Porzellangallenblase

Eine 45 Jahre alte Frau wurde wegen seit sieben Tagen bestehendem Fieber und Schmerzen im rechten Oberbauch stationaer aufgenommen. Die Ultraschalluntersuchung (Bild A) zeigte Gallensteine (grosse Pfeile), einer davon im Ductus cysticus, der zur Vergroesserung der Gallenblase (Durchmesser ca 5 cm) und Kalzifizierung der Wand (kleine Pfeile) gefuehrt hat.
Die Computertomografie (Bild B) bestaetigte die Kalzifizierung der Gallenblasenwand (=Porzellangallenblase, kleiner Pfeil) und der Gallensteine (grosser Pfeil). Der Patient verweigerte die notwendige Cholecystektomie (=Gallenblasenentfernung) und wurde mit Antibiotika behandelt. Zwei Wochen spaeter war er beschwerdefrei.
Eine grosse, isolierte Verkalkung (=Kalzifizierung) im rechten Oberbauch kann auf eine Erkrankung der Gallenblase, der Nebenniere, Nieren, Lunge oder Brustwand hinweisen. Bezueglich der Diagnose einer Porzellangallenblase, ist die Ultraschalluntersuchung genau so sensitiv wie eine Computertomografie.
Merke: Patienten mit einer verkalkten Gallenblasenwand haben ein erhoehtes Risiko fuer Gallenblasenkrebs.

Rickes S and Ocran K. N Engl J Med 2002;346:e4

Unterwegs mit Freunden in...

Madrid...
Gestern angekommen, am Abend Bummel zum Plaza Major...
Heute Besuch des Koeniglichen Schlosses, Stadtrundfahrt und anschliessend das Thyssen-Museum - dort gibt es wirklich schoene Bilder, die nordamerikanischen Landschaften haben mir am besten gefallen...
Heute Abend ist Flamenco angesagt...

Musik

1. Love Songs von Miles Davis, Columbia 49 33 892
2. Beauty & Crime von Suzanne Vega
3. Italian popular songs von Curtis, di Capua, Martuzzi, Decca 470 010
4. La Bohème, Berliner Philharmoniker, Decca 421 492
5. Keren Ann von Keren Ann
6. Tango siempre von Tangents, Galileo MC 024
7. Astor Piazzolla, Le Grand Tango von F Eichhorn, J Berger, J Gallardo, Hänssler classic 93.205 (Naxos)
8. Tango Romances. Piazzolla & Bragato von Devich Trio, Challenge Classics 72178 (Sunny Moon)
9. Der Kleine Hörsaal: Die Oboe Mit Albrecht Mayer von A Mayer, Deutsche Grammophon
10. Der kleine Hörsaal: Singen mit Thomas Quasthoff von Th Quasthoff, Deutsche Grammophon

Der Medizinische Dienst der Krankenkassen - das neue Gutachten zur Adipositas

Wann werden die Kosten für einen sogenannten bariatrischen Eingriff (=chirugischer Eingriff zur Behandlung des Übergewichts, wie zB Magenband, Magenbypass) von der Krankenkasse übernommen?
Das neue Gutachten des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen gibt Antwort darauf hier.