Rober Jütte
FAZ 24. Januar 2012, Nr 20 Seite 30
schiwagos's BLOG - Erzählungen aus dem rotarischem Universum
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Dienstag, 24. April 2012
Handreichungen zur Selbstheilung
Rober Jütte
FAZ 24. Januar 2012, Nr 20 Seite 30
Mittwoch, 18. Februar 2009
Sonntag, 11. Mai 2008
Zuviel Calcium im Blut...
A 41-year-old woman was brought by her husband to the emergency department with a history of 72 hours of epigastric pain, nausea, repeated vomiting, and altered mental status. Her blood calcium was found to be 18.9 mg per deciliter (4.7 mmol per liter).
Weitere Informationen gibt es hier
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Sonntag, 9. März 2008
5. Tagung der Rhein-Main-AG Minimal-Invasive Chirurgie
Gallengangsverletzungen in der Ära der laparoskopischen Cholecystektomie. Vortrag
Bridging the generation gap. Vortrag
Septischer Schock - Licht am Ende des therapeutischen Tunnels? Vortrag
ABBA - Eine surreale Technik setzt sich durch. Vortrag
MIVAT oder ABBA - das ist hier die Frage! Vortrag
Hyperparathyroidism - the new evolving minimally invasive surgery. Vortrag
Ist die laparoskopische Adrenalektomie wirklich der Goldstandard? Vortrag
Verschlechtert die laparoskopische Technik die Prognose des incidentellen Gallenblasencarcinoms? Vortrag
Die laparoskopische Versorgung der parastomalen Hernie. Vortrag
Spieglein, Spieglein an der Wand - Magenbypass oder Magenband? Vortrag
Bridging the generation gap. Vortrag
Septischer Schock - Licht am Ende des therapeutischen Tunnels? Vortrag
ABBA - Eine surreale Technik setzt sich durch. Vortrag
MIVAT oder ABBA - das ist hier die Frage! Vortrag
Hyperparathyroidism - the new evolving minimally invasive surgery. Vortrag
Ist die laparoskopische Adrenalektomie wirklich der Goldstandard? Vortrag
Verschlechtert die laparoskopische Technik die Prognose des incidentellen Gallenblasencarcinoms? Vortrag
Die laparoskopische Versorgung der parastomalen Hernie. Vortrag
Spieglein, Spieglein an der Wand - Magenbypass oder Magenband? Vortrag
Mittwoch, 5. März 2008
Nebenschilddrüsen-Zyste und Überfunktion
A 47-year-old man presented with a right-sided cervical lump and diagnosis of goiter. No swallowing disturbances or voice changes were recorded. Ultrasound and computed tomography scan revealed a cystic mass on the right thyroid (Fig 1). The results of the thyroid scintigram were normal. Laboratory tests were within a normal range except for parathyroidism (PTH): 130 pg/mL (normal, 9–65 pg/mL), serum calcium: 11.2 mg/dL (normal, 8.1–10.4 mg/dL), and serum phosphorus: 4.3 mg/dL (normal, 2.7–4.5 mg/dL). Fine-needle aspiration of the cyst revealed a clear fluid content with a PTH value of 3.450 pg/mL (normal, 9–65 pg/mL). Because of primary hyperparathyroidism diagnosis, the patient was operated on with the diagnosis of primary hyperparathyroidism and a large parathyroid cyst was removed (Fig 2). The remaining parathyroid glands and thyroid examination were normal. Intraoperative iPTH values returned to normal values by minute 10. Patient is in normal condition after 24-month follow-up.
Fig 1. Computed tomography scan shows a cystic mass on the neck displazing trachea
Fig 2. Operative field. Large cystic parathyroid cyst.
Comments
Parathyroid cysts are rare but significant lesions. They may occur in the cervical region and anywhere from the mandible to the mediastinum, including thymus.1 Traditionally they are classified as functional or nonfunctional. Overall, 33% are functional and account for 1% of all cases of hyperparathyroidism. Mediastinal cysts are more likely to be hyperfunctional, perhaps related to the fact that 75% of these cysts are larger than 5 cm in size. Seventy percent of the reported cases originate from the inferior gland.2 The origin of parathyroid cysts is not completely understood, but they may come from congenital cystic remnants of a branchial pouch, cystic degeneration of an adenoma, or enlargement of a microscopic cyst. Differential diagnosis include thyro-glossal duct cysts, branchial cleft cysts, cystic papillary cancer, and even esophageal duplication cysts.3
They are most often mistaken for more common lesions, such as thyroid cysts.1 There is not, currently, any radiographic method in differentiating parathyroid from thyroid cysts. Ultrasonography and computed tomography scan may provide information on the cystic nature of the lesion and topographic data. Radionuclide scan often demonstrates an area of decreased uptake, simulating a cold thyroid nodule, which thus makes likely the diagnosis of a thyroid nodule.4 Recent studies have demonstrated that parathyroid cyst are negative on sesta-2-methoxy isobutyl isonitrile (MIBI) scans. However, it is important to make the distinction from a thyroid nodule as the management may widely differ. Fine-needle aspiration is the most useful preoperative diagnostic technique revealing a high content of PTH.5 It can be also a treatment option, but most cases recur after 1 year. Intracystic alcohol injection has been also advocated. However, surgery is advised nowadays as the first option. In patients with clear symptoms of hyperparathyroidism, treatment does not vary much from parathyroid adenoma.
References
1 M.B. Ujiki, R. Nayar, C. Sturgeon and P. Angelos, Parathyroid cyst: often mistaken for a thyroid cyst, World J Surg 31 (2007), pp. 60–64.
2 S. Wani and Z. Hao, Atypical cystic adenoma of the parathyroid gland: case report and review of literature, Endocr Pract 11 (2005), pp. 389–393.
3 O. Cohen, J. Ilany and I. Shimon, Parathyroid cyst, Thyroid 14 (2004), pp. 325–326.
4 G. Ippolito, F.F. Palazzo, F. Sebag, M. Sierra, C. De Micco and J.F. Henry, A single-institution 25-year review of true parathyroid cysts, Langenbecks Arch Surg 391 (2006), pp. 13–18.
5 B. Shi, H. Guo and N. Tang, Treatment of parathyroid cyst with fine-needle aspiration, Ann Intern Med 131 (1999), pp. 797–798.
Parathyroid cysts are rare but significant lesions. They may occur in the cervical region and anywhere from the mandible to the mediastinum, including thymus.1 Traditionally they are classified as functional or nonfunctional. Overall, 33% are functional and account for 1% of all cases of hyperparathyroidism. Mediastinal cysts are more likely to be hyperfunctional, perhaps related to the fact that 75% of these cysts are larger than 5 cm in size. Seventy percent of the reported cases originate from the inferior gland.2 The origin of parathyroid cysts is not completely understood, but they may come from congenital cystic remnants of a branchial pouch, cystic degeneration of an adenoma, or enlargement of a microscopic cyst. Differential diagnosis include thyro-glossal duct cysts, branchial cleft cysts, cystic papillary cancer, and even esophageal duplication cysts.3
They are most often mistaken for more common lesions, such as thyroid cysts.1 There is not, currently, any radiographic method in differentiating parathyroid from thyroid cysts. Ultrasonography and computed tomography scan may provide information on the cystic nature of the lesion and topographic data. Radionuclide scan often demonstrates an area of decreased uptake, simulating a cold thyroid nodule, which thus makes likely the diagnosis of a thyroid nodule.4 Recent studies have demonstrated that parathyroid cyst are negative on sesta-2-methoxy isobutyl isonitrile (MIBI) scans. However, it is important to make the distinction from a thyroid nodule as the management may widely differ. Fine-needle aspiration is the most useful preoperative diagnostic technique revealing a high content of PTH.5 It can be also a treatment option, but most cases recur after 1 year. Intracystic alcohol injection has been also advocated. However, surgery is advised nowadays as the first option. In patients with clear symptoms of hyperparathyroidism, treatment does not vary much from parathyroid adenoma.
References
1 M.B. Ujiki, R. Nayar, C. Sturgeon and P. Angelos, Parathyroid cyst: often mistaken for a thyroid cyst, World J Surg 31 (2007), pp. 60–64.
2 S. Wani and Z. Hao, Atypical cystic adenoma of the parathyroid gland: case report and review of literature, Endocr Pract 11 (2005), pp. 389–393.
3 O. Cohen, J. Ilany and I. Shimon, Parathyroid cyst, Thyroid 14 (2004), pp. 325–326.
4 G. Ippolito, F.F. Palazzo, F. Sebag, M. Sierra, C. De Micco and J.F. Henry, A single-institution 25-year review of true parathyroid cysts, Langenbecks Arch Surg 391 (2006), pp. 13–18.
5 B. Shi, H. Guo and N. Tang, Treatment of parathyroid cyst with fine-needle aspiration, Ann Intern Med 131 (1999), pp. 797–798.
Surgery Volume 143, Issue 3, March 2008, Pages 447-448
Donnerstag, 15. November 2007
Multiple Endokrine Neoplasie Typ 1 (MEN -1)
Die Multiple Endokrine Neoplasie Typ 1 (MEN-1) ist eine Multisystemerkrankung hereditären Ursprungs, charakterisiert durch meistens benigne Neoplasien unterschiedlicher endokriner Systeme. Mit einer geschätzten Prävalenz von 0,2-2/100.000 Einwohner ist MEN-1 eine sehr seltene Erkrankung. Über 20 verschiedene endokrine und nichtendokrine Tumortypen können mit einer MEN-1 assoziiert sein. 90% aller MEN-1 Patienten sind von einer Hyperplasie der Nebenschilddrüse mit primärem Hyperparathyreoidismus und Hyperkalziämie betroffen.Gastroenteropankreatische Neuroendokrine Tumoren (GEP NET) sind bei über der Hälfte aller MEN-1-Erkrankungen nachweisbar. Auch Tumoren der Hypophyse (45%), der Nebenniere (18%), des Bronchialsystems (5%) und des Thymus (3%) können auftreten. Teilweise sind diese endokrinen Tumoren funktionell aktiv.
Als pragmatische Definition von MEN-1 wurde vorgeschlagen, die Diagnose dann zu stellen, wenn mindestens zwei oder drei der häufigsten MEN-1-assoziierten Tumorerkrankungen, also Nebenschilddrüsenadenome, GEP NET und / oder Hypophysentumor, gefunden wurden. Analog dazu würde man von einer familiären MEN-1 dann sprechen, wenn neben dem Indexpatienten mindestens ein Verwandter ersten Grades von mindestens einer dieser drei Tumorerkrankungen betroffen ist.
P.L.A.N.E.T., Novartis Oncology
Als pragmatische Definition von MEN-1 wurde vorgeschlagen, die Diagnose dann zu stellen, wenn mindestens zwei oder drei der häufigsten MEN-1-assoziierten Tumorerkrankungen, also Nebenschilddrüsenadenome, GEP NET und / oder Hypophysentumor, gefunden wurden. Analog dazu würde man von einer familiären MEN-1 dann sprechen, wenn neben dem Indexpatienten mindestens ein Verwandter ersten Grades von mindestens einer dieser drei Tumorerkrankungen betroffen ist.
P.L.A.N.E.T., Novartis Oncology
Dienstag, 24. Juli 2007
Multiple Endokrine Neoplasie Typ 1 - MEN 1
Die Multiple Endokrine Neoplasie Typ 1 (MEN-1; siehe dazu auch die Definition von MEN 2) ist eine Multisystemerkrankung hereditären (=vererblichen) Ursprungs, charakterisiert durch meistens gutartige Neubildungen unterschiedlicher endokriner Systeme. Mit einem geschätzten Vorkommen von 0,2-2/100.000 Einwohner ist MEN-1 eine sehr seltene Erkrankung. Über 20 verschiedene endokrine und nichtendokrine Tumortypen können mit einer MEN-1 assoziiert sein. 90% aller MEN-1 Patienten sind von einer Hyperplasie der Nebenschilddrüse mit primärem Hyperparathyreoidismus und Hyperkalziämie betroffen.Gastroenteropankreatische Neuroendorine Tumoren (GEP NET) sind bei über der Hälfte aller MEN-1-Erkrankungen nachweisbar. Auch Tumoren der Hypophyse (45%), der Nebenniere (18%), des Bronchialsystems (5%) und des Thymus (3%) können auftreten. Teilweise sind diese endokrinen Tumoren funktionell aktiv.
Als pragmatische Definition von MEN-1 wurde vorgeschlagen, die Diagnose dann zu stellen, wenn mindestens zwei oder drei der häufigsten MEN-1-assoziierten Tumorerkrankungen, also Nebenschilddrüsenadenome, GEP NET und / oder Hypophysentumor, gefunden wurden. Analog dazu würde man von einer familiären MEN-1 dann sprechen, wenn neben dem Patienten mindestens ein Verwandter ersten Grades von mindestens einer dieser drei Tumorerkrankungen betroffen ist.
Quelle PLANET Novartis Oncology
Als pragmatische Definition von MEN-1 wurde vorgeschlagen, die Diagnose dann zu stellen, wenn mindestens zwei oder drei der häufigsten MEN-1-assoziierten Tumorerkrankungen, also Nebenschilddrüsenadenome, GEP NET und / oder Hypophysentumor, gefunden wurden. Analog dazu würde man von einer familiären MEN-1 dann sprechen, wenn neben dem Patienten mindestens ein Verwandter ersten Grades von mindestens einer dieser drei Tumorerkrankungen betroffen ist.
Quelle PLANET Novartis Oncology
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