- Josep Haydn, Schottische und Walisische Volkslieder, Hob.XXX Ia/b, Supraphon SU 4005
- Ludwig van Beethoven, Schottische Lieder op. 108. NCA 9810839-215
- La Brass Banda: Übersee (Trikont)
- Manhattan Transfer
schiwagos's BLOG - Erzählungen aus dem rotarischem Universum
Montag, 30. November 2009
Musik
Sonntag, 29. November 2009
Fußball mit zwei Gesichtern...
...Warum dieser Hass auf Hoffenheim? Erbärmlich, beschämend...
Hoffenheim - BVB 1 : 2
Hoffenheim - BVB 1 : 2
Gesundheit und Klimawandel
Climate change already affects human health, and, if no action is taken, problems such as malnutrition, deaths and injury due to extreme weather conditions, and change in geographical distribution of disease vectors will worsen. This Series is the result of an international collaboration of scientists supported by a consortium of funding bodies coordinated by the Wellcome Trust, UK. The Comments and Articles make a strong case for linking climate and health goals, and provide a quantitative underpinning for this important health message.
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Samstag, 28. November 2009
Irving Penn: Small Trades
Born in New Jersey in 1917 and active for almost seven decades, Irving Penn is recognized as one of the most important living photographers.
The J. Paul Getty Museum has announced the acquisition of Irving Penn’s unique master set, The Small Trades. Initially created in 1950 and 1951 in London, New York, and Paris, The Small Trades consists of 252 full-length portraits of skilled tradespeople in their work clothes and carrying the tools of their respective trades, photographed in natural light against a neutral backdrop. The Small Trades was Penn’s most extensive body of work, involving 215 subjects from three cities, and he returned to it over many decades, producing ever more exacting prints.
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Freitag, 27. November 2009
Fremde im Visier
Rund 150 Fotoalben aus Privatbesitz – Leihgaben von ehemaligen Wehrmachtssoldaten und ihren Angehörigen aus Norddeutschland – sowie Alben aus Museen und Archiven bilden die Basis der Ausstellung. Die Sammlung Fotografie des Münchner Stadtmuseums zeigt sie in erweiterter Form mit einer Vielzahl von soldatischen Knipserfotos und -alben aus eigenen Beständen.
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Donnerstag, 26. November 2009
Mut zur Nachhaltigkeit
Unsere Erde droht aus dem Gleichgewicht zu geraten. Seit Jahren weisen Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler auf unseren maßlosen Ressourcen- und Energieverbrauch sowie die wachsenden bedrohlichen Veränderungen des Klimas und der Biosphäre hin.
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Mittwoch, 25. November 2009
Der Patriarch tritt ab
Uli Hoeneß macht nach 30 Jahren Platz an der Spitze des FC Bayern. Zum Abschied hat er uns so nah an sich herangelassen wie noch niemanden zuvor: im Stadion, im Büro, in der Wurstfabrik, zu Hause.
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Dienstag, 24. November 2009
US-Strategie in Afghanistan "Ich sehe keinen Sinn mehr"
Ein hochrangiger amerikanischer Diplomat hat seinen Dienst in Afghanistan quittiert. In einem Brief erklärte er seine Gründe
Sehr geehrte Frau Botschafterin Powell,
mit Enttäuschung und großem Bedauern reiche ich hiermit den Rücktritt von meinem Amt als Politischer Offizier im Diplomatischen Dienst ein. Weiterhin kündige ich meinen Posten als leitender Zivilvertreter für die Regierung der Vereinigten Staaten in der Provinz Zabul.
Montag, 23. November 2009
Selbstverteidigung gegen Viren
Die Aktion „Wir gegen Viren" hat das Ziel, die Hygiene im Alltag zu fördern. Der Grund: Auch wenn wir sie nicht sehen, wir alle kommen jeden Tag mit Viren in Kontakt. Sie kleben an Gegenständen und an unseren Händen. Und wir geben sie an andere weiter. Wir husten und niesen sie durch die Luft, wir atmen sie ein und wieder aus.
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Sonntag, 22. November 2009
Aktuelle Chirurgie in Berlin
Die Aktuelle Chirurgie in Berlin - Prof. Buhr hat ein richtig gutes Meeting organisiert!
Highlight: Abtprimas Dr. Notker Wolf hat die Benjamin Franklin Lecture übernommen...
Er sprach über das Thema "Werte schaffen Nachhaltigkeit"
Impressionen gibt es hier
Highlight: Abtprimas Dr. Notker Wolf hat die Benjamin Franklin Lecture übernommen...
Er sprach über das Thema "Werte schaffen Nachhaltigkeit"
Impressionen gibt es hier
The power of stories
Published 19 November 2009, doi:10.1136/bmj.b4887Cite this as: BMJ 2009;339:b4887
Editor's Choice
Trish Groves, deputy editor, BMJ
tgroves@bmj.com
"The brains of human beings seem built to process stories better than other forms of input . . . they seem to offer a solution—a way to extract some meaning and redemption from tragedy by preventing its reoccurrence." So said Thomas B Newman, professor of epidemiology and biostatistics at the University of San Francisco, in the Christmas BMJ six years ago, in a plea for a broad perspective when making public health decisions (BMJ 2003;327:1424-7, doi:10.1136/bmj.327.7429.1424).
Introducing a new BMJ series this week, called Safety Alerts, Tara Lamont and colleagues from the National Patient Safety Agency (NPSA) quote Newman and explain how "the agency’s process tries to combine the ‘power of stories’ in the individual incident with evidence from the wider database. . . . Without numbers, stories are just anecdotes, but without stories, numbers are just dry statistics" (doi:10.1136/bmj.b4489). But how many doctors see the many rapid response reports sent out by the NPSA to NHS organisations or visit its website and database of nearly four million incidents? Too few, we suspect. Hence this series.
The first cautionary tale is about an intravenous drug widely used for conscious sedation of patients for endoscopy, minor surgery, and dentistry. Between 2004 and 2008 nearly 500 NHS staff in England and Wales reported midazolam overdoses to the online reporting system of the NPSA, and in three cases the patient died (doi:10.1136/bmj.b4459). Last December, prompted by these stories and formal evidence, the agency told all hospitals and primary care organisations to make only the lower strength formulation available in all but a few clinical settings. Since then 74% of trusts have complied, NHS purchasing data have confirmed a widespread switch from high to low strength midazolam, and no further midazolam related deaths have occurred.
Angela Harden and colleagues show how they merged stories and statistics to explore better ways to reduce teenage pregnancy rates, rather than simply offering sex education and sexual health services (doi:10.1136/bmj.b4254). Intervention studies, say the authors, should now tackle the more subtle risk factors identified in qualitative studies: teenagers’ dislike of school, unhappiness, and low expectations for the future. They reached these conclusions by integrating themes derived from a meta-analysis of trials and a review of qualitative studies.
There’s another story running in the BMJ at the moment, of a 29 year old woman with recurrent acute myelopathy in pregnancy. The patient is real, and she has allowed her doctors to tell her story so that readers can learn from it. Join the debate by sending rapid responses on bmj.com to the questions raised in parts one (BMJ 2009;339:b3862, doi:10.1136/bmj.b3862) and two (doi:10.1136/bmj.b4025) of this interactive case report, and step into her doctors’ shoes: what advice would you give to Mrs G about her current and any future pregnancy? We will publish the conclusion, commentaries, and a summary of readers’ responses in three weeks, so there’s still plenty of time for you to get involved in this intriguing and difficult story.
Cite this as: BMJ 2009;339:b4887
Editor's Choice
Trish Groves, deputy editor, BMJ
tgroves@bmj.com
"The brains of human beings seem built to process stories better than other forms of input . . . they seem to offer a solution—a way to extract some meaning and redemption from tragedy by preventing its reoccurrence." So said Thomas B Newman, professor of epidemiology and biostatistics at the University of San Francisco, in the Christmas BMJ six years ago, in a plea for a broad perspective when making public health decisions (BMJ 2003;327:1424-7, doi:10.1136/bmj.327.7429.1424).
Introducing a new BMJ series this week, called Safety Alerts, Tara Lamont and colleagues from the National Patient Safety Agency (NPSA) quote Newman and explain how "the agency’s process tries to combine the ‘power of stories’ in the individual incident with evidence from the wider database. . . . Without numbers, stories are just anecdotes, but without stories, numbers are just dry statistics" (doi:10.1136/bmj.b4489). But how many doctors see the many rapid response reports sent out by the NPSA to NHS organisations or visit its website and database of nearly four million incidents? Too few, we suspect. Hence this series.
The first cautionary tale is about an intravenous drug widely used for conscious sedation of patients for endoscopy, minor surgery, and dentistry. Between 2004 and 2008 nearly 500 NHS staff in England and Wales reported midazolam overdoses to the online reporting system of the NPSA, and in three cases the patient died (doi:10.1136/bmj.b4459). Last December, prompted by these stories and formal evidence, the agency told all hospitals and primary care organisations to make only the lower strength formulation available in all but a few clinical settings. Since then 74% of trusts have complied, NHS purchasing data have confirmed a widespread switch from high to low strength midazolam, and no further midazolam related deaths have occurred.
Angela Harden and colleagues show how they merged stories and statistics to explore better ways to reduce teenage pregnancy rates, rather than simply offering sex education and sexual health services (doi:10.1136/bmj.b4254). Intervention studies, say the authors, should now tackle the more subtle risk factors identified in qualitative studies: teenagers’ dislike of school, unhappiness, and low expectations for the future. They reached these conclusions by integrating themes derived from a meta-analysis of trials and a review of qualitative studies.
There’s another story running in the BMJ at the moment, of a 29 year old woman with recurrent acute myelopathy in pregnancy. The patient is real, and she has allowed her doctors to tell her story so that readers can learn from it. Join the debate by sending rapid responses on bmj.com to the questions raised in parts one (BMJ 2009;339:b3862, doi:10.1136/bmj.b3862) and two (doi:10.1136/bmj.b4025) of this interactive case report, and step into her doctors’ shoes: what advice would you give to Mrs G about her current and any future pregnancy? We will publish the conclusion, commentaries, and a summary of readers’ responses in three weeks, so there’s still plenty of time for you to get involved in this intriguing and difficult story.
Cite this as: BMJ 2009;339:b4887
Freitag, 20. November 2009
10. Deutscher Lebertag - Testen Sie Ihre Leber!
Leberkrankheiten können jeden treffen. Sie sind in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet und kein Phänomen, das nur Randgruppen betrifft. Tückisch ist, dass die Leber keine Schmerzsignale aussendet. Symptome von Lebererkrankungen sind oft unspezifisch: Hierzu gehören ständige Müdigkeit, Konzentrationsstörungen und Druckgefühl im rechten Oberbauch. Viele Leberkrankheiten werden deshalb erst spät erkannt.
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Siehe auch http://www.lebertag.org/
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Siehe auch http://www.lebertag.org/
Donnerstag, 19. November 2009
Mittwoch, 18. November 2009
Her mit den Strapsen!
Das Publikum wollte nicht weichen. Immer wieder klatschten die Zuschauer die vier Schauspielerinnen herbei, die ihnen zwei Stunden Theaterglück beschert hatten: Anette Krämer, Ilona Wiedem, Brigitte Goebel und Margit Sponheimer. Lange vor dem tosenden Schlussapplaus hatten die Zuschauer im Frankfurter Volkstheater spontan und lautstark für dieses „Altweiber“-Quartett Partei ergriffen und deren Kollegen Detlev Nyga kaum zu Wort kommen lassen.
Altweiberfrühling im Volkstheater...Mehr
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Dienstag, 17. November 2009
Büchertisch
- Die Weltvernichtungsmaschine. Vom Kreditboom zur Wirtschaftskrise von Stefan Frank, Conte Verlag
- Die Sterblichen von Yiyun Li, Hanser
- Schülerjahre. Wie Kinder besser lernen von RH Largo/M Beglinger, Piper
- Was ich glaube von H Küng, Piper
- Die Vögel Mitteleuropas von JF Naumann, Eichborn
- Sahara von F Langer, Ellert & Richter
- Es ist nur Geld von S und St Uttrich, Frankfurter Allgemeine Buch
- Gewissen. Eine Gebrauchsanleitung von E Schockenhoff und Ch Florin, Herder Verlag Freiburg
- Heimat Mensch. Was uns alle verbindet von Christopf Antweiler, Murmann
- Die verrückte Welt der Parelleluniversen von T Hürter und M Rauner, Piper
- Wild Birds von Andrew Zuckerman, Knesebeck
- Kleider der Natur: Die Kunst des Körperschmucks im Tal des Omo von H Silvester, terra magica
- Ist mein Blau dein Blau? von H Emrich, Hörbuch, Suppose
- Wie wir entscheiden. Das erfolgreiche Zusammenspiel von Kopf und Bauch von J Lehrer, Piper
- Männer - Das schwache Geschlecht und sein Gehirn von G Hüther, Vandenhoeck & Ruprecht
- Hast Du Töne? Warum wir alle musikalisch sind von Ch Drösser, Rowohlt
- Lyrikverführer. Eine Gebrauchsanleitung zum Lesen von U Greiner, CH Beck
- Kein Brot für die Welt. Die Zukunft der Welternährung von W Bommert, Riemann
- Animal Spirit von G Akerlof, Campus
Montag, 16. November 2009
Joyce' Hausaufgabe: Ain't no sunshine
Ain't no sunshine when she's gone
It's not warm when she's away.
Ain't no sunshine when she's gone
And she's always gone too long
Anytime she goes away.
Wonder this time where she's gone
Wonder if she's gone to stay
Ain't no sunshine when she's gone
And this house just ain't no home
Anytime she goes away.
And I know, I know, I know, I know,
I know, I know, I know, I know, I know,
I know, I know, I know, I know, I know,
I know, I know, I know, I know, I know,
I know, I know, I know, I know, I know,
I know, I know,
Hey, I oughtta leave young thing alone
But ain't no sunshine when she's gone
Ain't no sunshine when she's gone
Only darkness every day.
Ain't no sunshine when she's gone
And this house just ain't no home
Anytime she goes away.
Anytime she goes away.
Anytime she goes away.
Anytime she goes away.
It's not warm when she's away.
Ain't no sunshine when she's gone
And she's always gone too long
Anytime she goes away.
Wonder this time where she's gone
Wonder if she's gone to stay
Ain't no sunshine when she's gone
And this house just ain't no home
Anytime she goes away.
And I know, I know, I know, I know,
I know, I know, I know, I know, I know,
I know, I know, I know, I know, I know,
I know, I know, I know, I know, I know,
I know, I know, I know, I know, I know,
I know, I know,
Hey, I oughtta leave young thing alone
But ain't no sunshine when she's gone
Ain't no sunshine when she's gone
Only darkness every day.
Ain't no sunshine when she's gone
And this house just ain't no home
Anytime she goes away.
Anytime she goes away.
Anytime she goes away.
Anytime she goes away.
Sonntag, 15. November 2009
Eine Schule des Sehens
Arno Fischer zählt zu den bedeutendsten Fotografen der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts. Seine Bilder und seine Lehrtätigkeit in Leipzig, Berlin und Dortmund haben drei Generationen von Fotografen nicht nur im Osten Deutschlands maßgeblich geprägt.
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Herzlichen Glückwunsch zum 60. Geburtstag und: Was wir von Robert Enke lernen können...
Von Evi Simeoni
Frankfurter Allgemeine Zeitung Seite 32 Freitag 13. November 2009 Nr 264
"...Unsere Gesellschaft erhält ein klareres Bild über sich selbst. Darüber, wie sie die Menschen instrumentalisiert, zu Nummern auf Ranglisten abqualifiziert und gleichzeitig zu unverwundbaren Kunstfiguren aufbaut. Wie sie Individualität nur als Mittel zur Leistungsproduktion anerkennt. Wie sie die Welt ausblendet, indem sie sie blendet. Darum wird der Leistungssport an Enkes Schicksal nicht wachsen. Er kann daran nur erkennen, wie klein er ist."
...Das sollte vor allem ein Klosterschüler wissen...und auch ansprechen!
Frankfurter Allgemeine Zeitung Seite 32 Freitag 13. November 2009 Nr 264
"...Unsere Gesellschaft erhält ein klareres Bild über sich selbst. Darüber, wie sie die Menschen instrumentalisiert, zu Nummern auf Ranglisten abqualifiziert und gleichzeitig zu unverwundbaren Kunstfiguren aufbaut. Wie sie Individualität nur als Mittel zur Leistungsproduktion anerkennt. Wie sie die Welt ausblendet, indem sie sie blendet. Darum wird der Leistungssport an Enkes Schicksal nicht wachsen. Er kann daran nur erkennen, wie klein er ist."
...Das sollte vor allem ein Klosterschüler wissen...und auch ansprechen!
Samstag, 14. November 2009
Rauh-Wind - Ein Roman von Walter Frank
Andrej Frank hat ein Talent geerbt, das in seiner Familie über Generationen immer wieder unberechenbar aufbricht - die Gabe, Zukunft zu träumen. Es gibt jedoch ein schwerwiegendes Problem damit - alle Talentträger werden getötet oder töten sich selber. Es soll jedoch einen Weg geben, diesem Schicksal zu entgehen. So begibt sich Andrej auf eine lange Reise, um die Lösung für das Paradoxon - Zukunft vorauszusehen und dennoch getötet zu werden - zu finden.
Copyright Ernst Hanisch 2009
Die Geschichte ist fast zu Ende...
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Copyright Ernst Hanisch 2009
Die Geschichte ist fast zu Ende...
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Tabus im Fußball
"Nach dieser Tragödie müssen wir alle im Fußball nachdenken, wie wir bestehende Tabus brechen"
Dr. Theo Zwanziger
...Dann gehen wir es an! Starten wir zB die "Aktion gegen den Menschenhandel" im Fußball!
Dr. Theo Zwanziger
...Dann gehen wir es an! Starten wir zB die "Aktion gegen den Menschenhandel" im Fußball!
Wenn der Darm abstirbt...
A 45-year-old man presented to the emergency room with abdominal pain that had been increasing over the previous week and hematemesis and melena that had begun in the preceding 12 hours. He had drunk 36 alcoholic drinks per day for 20 years and had been on a binge for the 2 days preceding his admission. On presentation, he was in clinical shock, with an unrecordable blood pressure and a heart rate of 117 beats per minute. He had acidosis (blood pH, 7.27), coagulopathy (international normalized ratio, 1.3), and acute renal failure (ratio of blood urea nitrogen [millimoles per liter] to creatinine [micromoles per liter], 0.05; estimated glomerular filtration rate, 19 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area). He underwent fluid resuscitation and was given packed red cells, fresh-frozen plasma, vitamin K, and a proton-pump inhibitor. Computed tomography of the abdomen and pelvis was performed to investigate signs of peritonitis, and the studies showed extensive gas in the portal venous system (Panel A, arrowheads) and the superior mesenteric vein (Panel B, arrowhead). The bowel was necrotic, with gas in the wall (Panel B, arrows). His serum lactate level was 8.6 mmol per liter. The patient died 6 hours after presentation.
Cheng and Pande NEJM 361 (20): 1979, Figure 1 November 12, 2009
Freitag, 13. November 2009
Donnerstag, 12. November 2009
Abendstimmung am Schlachtensee
Walter Leistikow (1865-1908) Evening Mood at Schlachtensee, circa 1895, German. Oil on canvas. 73x93 cm. Courtesy of Stiftung Statdtmuseum (http://www.stadtmuseum.de/index.php), Berlin, Germany. Photograph by Hans-Joachim Bartsch.
"Werk Gottes"
Der leitende Manager von Goldman Sachs rechtfertigt die exorbitanten Boni und Gehälter der Banker mit der Begründung, sie würden ja ein "Werk Gottes" ausüben...
Irgendwann werden Menschen unsere Zeit rückblickend studieren und bewerten - sie werden mit Erstaunen feststellen, dass es einer "Vereinigung" von Wenigen gelingen konnte, sich auf Kosten der Gesellschaft völlig ungestraft zu bereichern...
Irgendwann werden Menschen unsere Zeit rückblickend studieren und bewerten - sie werden mit Erstaunen feststellen, dass es einer "Vereinigung" von Wenigen gelingen konnte, sich auf Kosten der Gesellschaft völlig ungestraft zu bereichern...
Aktionstag Saubere Hände -
Wie wichtig eine adäquat durchgeführte Händedesinfektion ist, weiß jeder; leider ist die Compliance unbefriedigend...
Vor einem Jahr haben wir in unserem Haus die "Aktion Saubere Hände" eingeführt mit sehr gutem Erfolg; besonders in Zeiten der "Schweinegrippe" bewährt sich die Händedesinfektion natürlich besonders!
Semmelweiß, der Retter der Mütter, wußte das schon lange...
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Vor einem Jahr haben wir in unserem Haus die "Aktion Saubere Hände" eingeführt mit sehr gutem Erfolg; besonders in Zeiten der "Schweinegrippe" bewährt sich die Händedesinfektion natürlich besonders!
Semmelweiß, der Retter der Mütter, wußte das schon lange...
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Mittwoch, 11. November 2009
Wenn ein guter Mensch sich selber tötet...
Robert Enke hat sich das Leben genommen...Einer, der durch seinen Takt, seine Sensibilität und Bodenständigkeit eine Ausnahmeerscheinung im System des Profifußballes war...
Meistens sehen nicht einmal die Nahestehendsten, wie es im Innersten der Menschen aussieht, die sich zu diesem Schritt entschließen...Wir trauern um einen guten Menschen...
Meistens sehen nicht einmal die Nahestehendsten, wie es im Innersten der Menschen aussieht, die sich zu diesem Schritt entschließen...Wir trauern um einen guten Menschen...
Montag, 9. November 2009
Sport zum Leben!
"Ich bin einfach nur dankbar", sagt Harry Hunkele und lächelt. Der 59-Jährige ist 2005 an einem Plasmocytom erkrankt, einer Krebserkrankung im Knochenmark. Chemo- sowie Stammzellen-Therapien schwächten ihn. "Ich konnte gerade noch 30 Meter weit laufen", berichtet er.
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Darmkrebs ist heilbar!
Der Tumor ist faustgroß. Mit zwei Zangen schiebt Alexander Buia das wuchernde Gewebe vorsichtig zur Seite, um den empfindlichen Harnleiter freizulegen. Von Denis Düttmann
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Sonntag, 8. November 2009
Wie nennt man das?
Wie nennt man das, was zur Zeit beim FC Bayern passiert? Da kritisiert ein Spieler bestimmte Praktiken und bekommt dafür eine Geldstrafe?
Da wird der FC Köln mit einer Häme überzogen, die außerhalb jedem fairen Verständnisses liegt...
Mir fällt dazu nur das Wort "erbärmlich" ein...
Da wird der FC Köln mit einer Häme überzogen, die außerhalb jedem fairen Verständnisses liegt...
Mir fällt dazu nur das Wort "erbärmlich" ein...
Städel
Das Städel Museum präsentiert mit ca. 80 Werken Botticellis, seiner Werkstatt und Zeitgenossen die erste Ausstellung zu dem großen Meister der italienischen Renaissance im deutschsprachigen Raum, die sich mit einer Auswahl von Bildnissen, mythologischen Allegorien und Marienbildern seinem Schaffen widmet.
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Späte Einsicht...
Schorfige Wirklichkeit
von richard wagner
Dass der Einsatz der Bundeswehr in Afghanistan wenig Rückhalt in der Bevölkerung hat, mag mit der "Freikaufmentalität unserer postheroischen Gesellschaft" (Herfried Münkler) zusammenhängen. Diese Einstellung ist verständlich. Denn warum sollte eine Gesellschaft auch Opfer bringen, wenn der Schauplatz der "kriegsähnlichen Zustände" Tausende Kilometer entfernt liegt und die von diesem Land ausgehende terroristische Bedrohung notgedrungen abstrakt bleibt? Das Unbehagen weiter Teile der Bevölkerung hat aber noch andere Gründe: Man hat sich dort weniger Illusionen hingegeben über die Verwandlung einer auf eingewurzelten Traditionen beruhenden Stammesgesellschaft als die politische Klasse.
Text: Frankfurter Allgemeine Sonntagszeitung, 08.11.2009, Nr. 45 / Seite 14
von richard wagner
Dass der Einsatz der Bundeswehr in Afghanistan wenig Rückhalt in der Bevölkerung hat, mag mit der "Freikaufmentalität unserer postheroischen Gesellschaft" (Herfried Münkler) zusammenhängen. Diese Einstellung ist verständlich. Denn warum sollte eine Gesellschaft auch Opfer bringen, wenn der Schauplatz der "kriegsähnlichen Zustände" Tausende Kilometer entfernt liegt und die von diesem Land ausgehende terroristische Bedrohung notgedrungen abstrakt bleibt? Das Unbehagen weiter Teile der Bevölkerung hat aber noch andere Gründe: Man hat sich dort weniger Illusionen hingegeben über die Verwandlung einer auf eingewurzelten Traditionen beruhenden Stammesgesellschaft als die politische Klasse.
Der Einsatz in Afghanistan sollte nicht nur einen Unruheherd unter Kontrolle bringen, der den blutdurstigen Terroristen von Al Qaida Unterschlupf bot. Das Land sollte demokratisch und gesellschaftlich nach westlichem Vorbild erblühen. Es brauchte indes nicht das Durcheinander um die Präsidentenwahl und die andauernde Gewalt zwischen den verfeindeten Ethnien, um die Vermessenheit dieses Projektes zu erkennen.
Es mag schwerfallen, sich einzugestehen, dass das westliche Gesellschaftsmodell nicht überall auf der Welt anziehend wirkt. Diese Einsicht braucht es aber. Dann lässt sich vielleicht, wie der innenpolitische Sprecher der Unionsfraktion, Uhl, meint, allein mit "nachrichtendienstlichen Mitteln" verhindern, dass Afghanistan wieder zur Brutstätte des Terrorismus wird. Ob so das vordringlichere Problem Pakistan gelöst werden kann - das Land verfügt über Atomwaffen und gerät immer stärker unter Druck der hauseigenen Taliban -, ist unsicher. Ein Optimismus, der sich um die schorfige Wirklichkeit nicht schert, muss aber teuer bezahlt werden. Die Amerikaner können davon ein vietnamesisches Lied singen.
Text: Frankfurter Allgemeine Sonntagszeitung, 08.11.2009, Nr. 45 / Seite 14
Samstag, 7. November 2009
Wie lange dauert es, einen Chirurgen zu trainieren?
Crunch time for doctors’ hours
Fiona Godlee, editor, BMJ
fgodlee@bmj.com
Concern about the European Working Time Directive continues to run high, and its effects on patient care and specialist training remain hotly disputed. Fewer hours a week and fewer years in training presage a cohort of less experienced new consultants. A shortage of doctors in the UK means juniors doing unpaid or additional locum work to fill rotas and having to lie about their hours (http://careers.bmj.com/careers/advice/view-article.html?id=20000485). Shift systems, loss of the team structure, and poor handover are also reported to be damaging morale.
The strongest protests come from the surgeons, who are especially vulnerable to the effects of reduced hands-on experience. So we asked a former member of our editorial advisory board, Gretchen Purcell Jackson, herself a paediatric surgeon in Nashville, to tell us how long it takes to train a surgeon. She and John Tarpley (doi:10.1136/bmj.b4260) cite evidence suggesting that the 80 hour week imposed across the USA in 1993 reduced the quality and quantity of residents’ operative experience. Nevertheless, the US Institute of Medicine recently called for further reductions in working hours.
Evidence from educational psychologists suggests that to acquire elite levels of expertise—whether in music, athletics, or science—requires about 10 000 hours of practice. Given the need for surgeons to master both cognitive and manual skills, our authors say this number should be doubled, requiring an 80 hour week through a five year residency programme. They say that if trainees can’t get enough experience during a restricted working week, surgical training should be extended.
Eighty hours is already out of sight for surgical trainees in Europe, no doubt to the cheers of some who survived the old regime and more who didn’t. But the concerns about loss of experience are real. In a recent Royal College of Surgeons survey (http://careers.bmj.com/careers/advice/view-article.html?id=20000443), two thirds of respondents thought quality of care had worsened and more than half believed that patient safety was threatened. Countering these concerns was a recent survey by the Postgraduate Medical Education and Training Board (http://careers.bmj.com/careers/advice/view-article.html?id=20000423), which found that juniors in posts that complied with the directive were less likely to repor t errors.
Surveys are important but, as Andrew Goddard of the Royal College of Physicians said in a recent letter (BMJ 2009;338:b1815, doi:10.1136/bmj.b1815), they aren’t going to sway MPs to call for a change in the law. What we need is hard evidence of effects on patient care. In its absence, and given the legislative deadlock that surrounds the directive (BMJ 2009;338:b1507, doi:10.1136/bmj.b1507) we shouldn’t expect a new law anytime soon.
Can we live with what we’ve got? Roy Pounder, not a surgeon but deeply versed in the EWTD, thinks that surgeons can get their 65 hour week under the current law through more flexible rostering (doi:10.1136/bmj.b4488). And there is hope from Holland, where surgeons apparently have managed fewer hours through a mix of flexibility, smarter working, structured training, and non-trainee posts for routine work (BMJ 2008;337:a1775, doi:10.1136/bmj.a1775). With such models before us, why can’t we achieve clinical excellence at far less personal cost?
Cite this as: BMJ 2009;339:b4569
Fiona Godlee, editor, BMJ
fgodlee@bmj.com
Concern about the European Working Time Directive continues to run high, and its effects on patient care and specialist training remain hotly disputed. Fewer hours a week and fewer years in training presage a cohort of less experienced new consultants. A shortage of doctors in the UK means juniors doing unpaid or additional locum work to fill rotas and having to lie about their hours (http://careers.bmj.com/careers/advice/view-article.html?id=20000485). Shift systems, loss of the team structure, and poor handover are also reported to be damaging morale.
The strongest protests come from the surgeons, who are especially vulnerable to the effects of reduced hands-on experience. So we asked a former member of our editorial advisory board, Gretchen Purcell Jackson, herself a paediatric surgeon in Nashville, to tell us how long it takes to train a surgeon. She and John Tarpley (doi:10.1136/bmj.b4260) cite evidence suggesting that the 80 hour week imposed across the USA in 1993 reduced the quality and quantity of residents’ operative experience. Nevertheless, the US Institute of Medicine recently called for further reductions in working hours.
Evidence from educational psychologists suggests that to acquire elite levels of expertise—whether in music, athletics, or science—requires about 10 000 hours of practice. Given the need for surgeons to master both cognitive and manual skills, our authors say this number should be doubled, requiring an 80 hour week through a five year residency programme. They say that if trainees can’t get enough experience during a restricted working week, surgical training should be extended.
Eighty hours is already out of sight for surgical trainees in Europe, no doubt to the cheers of some who survived the old regime and more who didn’t. But the concerns about loss of experience are real. In a recent Royal College of Surgeons survey (http://careers.bmj.com/careers/advice/view-article.html?id=20000443), two thirds of respondents thought quality of care had worsened and more than half believed that patient safety was threatened. Countering these concerns was a recent survey by the Postgraduate Medical Education and Training Board (http://careers.bmj.com/careers/advice/view-article.html?id=20000423), which found that juniors in posts that complied with the directive were less likely to repor t errors.
Surveys are important but, as Andrew Goddard of the Royal College of Physicians said in a recent letter (BMJ 2009;338:b1815, doi:10.1136/bmj.b1815), they aren’t going to sway MPs to call for a change in the law. What we need is hard evidence of effects on patient care. In its absence, and given the legislative deadlock that surrounds the directive (BMJ 2009;338:b1507, doi:10.1136/bmj.b1507) we shouldn’t expect a new law anytime soon.
Can we live with what we’ve got? Roy Pounder, not a surgeon but deeply versed in the EWTD, thinks that surgeons can get their 65 hour week under the current law through more flexible rostering (doi:10.1136/bmj.b4488). And there is hope from Holland, where surgeons apparently have managed fewer hours through a mix of flexibility, smarter working, structured training, and non-trainee posts for routine work (BMJ 2008;337:a1775, doi:10.1136/bmj.a1775). With such models before us, why can’t we achieve clinical excellence at far less personal cost?
Cite this as: BMJ 2009;339:b4569
Chirurgische Erziehung oder: Warum Chirurgen nicht einfach fertig vom Himmel fallen...
Restricted working hours may compromise surgical education and patient care (Analysis: How long does it take to train a surgeon?)http://www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.b4260(Editorial: Working time regulations for trainee doctors)http://www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.b4488
Restrictions on the working hours of doctors may be compromising surgical education and patient care, warn two senior US surgeons in an article published on bmj.com today.
Gretchen Purcell Jackson and John Tarpley argue that greater flexibility is needed in applying these regulations.
Not all countries regulate working hours, but in those that do, the maximum hours per week for a doctor in training can range from as little as 37 hours in Denmark to 80 hours in the United States. The European Working Time Directive (EWTD) decreased the weekly hours for all trainee doctors in Europe to 48 from August 2009.
But do these restrictions provide enough time to train a competent surgeon, ask the authors?
Since working hours were limited, some research has shown worrisome changes in the nature of surgical experiences. For example, one study found a 40% reduction in technically advanced procedures with a compensatory 44% increase in basic procedures done by fourth and fifth year residents.
Studies on the effects of restricting hours on patient safety also show alarming negative trends. At one US trauma centre, complication rates significantly increased and missed injuries doubled after adoption of the 80 hour working week, while research from Germany showed increases in length of stay, complication rates, re-interventions, and readmissions after legislation reduced daily shifts from 12 to 8 hours in 1996.
Strict legislation also poses challenges for staffing and creates ethical dilemmas for trainees, say the authors. One survey showed that a majority of residents from medical, surgical, and paediatric specialties exceeded their working hours, usually because of concerns about patient care, and nearly half admitted to lying about their hours.
The authors estimate that about 15,000 to 20,000 hours are required to master both the cognitive and manual skills of surgery. As such, they recommend flexibility, discretion, and common sense for regulations of shift lengths and periods of rest to allow enough time for residents to be exposed to an adequate breadth of cases throughout their training.
"If enough hands-on patient care as well as operative experience cannot be achieved during a restricted working week, surgical training should be extended," they suggest.
"Patient care and physician integrity are the founding principles of surgical training; regulations on duty hours must not be constructed in a way that compromises them," they conclude.
In an accompanying editorial, Professor Roy Pounder from the University of London argues that solutions are possible within the current system. He rejects the argument that 80 hours a week is insufficient for surgical trainees to gain the necessary experience, and points to evidence showing that patients do not want a familiar but exhausted person operating on them.
The old ways of training, time serving apprenticeships, and inflexible (essentially continuous) work are over. Instead, rotas must take account of part-time working, individual decisions about opting out of the working hours regulations, and the day to day measurement of hours of work when non-resident on call.
The Department of Health must move from their single minded implementation of the 48 hour week, to the flexibility that can now be provided by sophisticated rostering, thereby helping to improve patient safety, service delivery, and medical training, he concludes.
Contact:
Analysis: Gretchen Purcell Jackson, Assistant Professor of Surgery and Biomedical Informatics, Vanderbilt Children's Hospital, Nashville, TN, USA Tel: +1 615 936 1050 Email: mailto:gretchen.jackson@vanderbilt.edu
Analysis: Editorial: Roy Pounder, Emeritus Professor of Medicine, University of London and Chairman, RotaGeek Ltd, London, UK Tel: +44 (0)7977 038 199 Email: mailto:roypounder@gmail.com
Restrictions on the working hours of doctors may be compromising surgical education and patient care, warn two senior US surgeons in an article published on bmj.com today.
Gretchen Purcell Jackson and John Tarpley argue that greater flexibility is needed in applying these regulations.
Not all countries regulate working hours, but in those that do, the maximum hours per week for a doctor in training can range from as little as 37 hours in Denmark to 80 hours in the United States. The European Working Time Directive (EWTD) decreased the weekly hours for all trainee doctors in Europe to 48 from August 2009.
But do these restrictions provide enough time to train a competent surgeon, ask the authors?
Since working hours were limited, some research has shown worrisome changes in the nature of surgical experiences. For example, one study found a 40% reduction in technically advanced procedures with a compensatory 44% increase in basic procedures done by fourth and fifth year residents.
Studies on the effects of restricting hours on patient safety also show alarming negative trends. At one US trauma centre, complication rates significantly increased and missed injuries doubled after adoption of the 80 hour working week, while research from Germany showed increases in length of stay, complication rates, re-interventions, and readmissions after legislation reduced daily shifts from 12 to 8 hours in 1996.
Strict legislation also poses challenges for staffing and creates ethical dilemmas for trainees, say the authors. One survey showed that a majority of residents from medical, surgical, and paediatric specialties exceeded their working hours, usually because of concerns about patient care, and nearly half admitted to lying about their hours.
The authors estimate that about 15,000 to 20,000 hours are required to master both the cognitive and manual skills of surgery. As such, they recommend flexibility, discretion, and common sense for regulations of shift lengths and periods of rest to allow enough time for residents to be exposed to an adequate breadth of cases throughout their training.
"If enough hands-on patient care as well as operative experience cannot be achieved during a restricted working week, surgical training should be extended," they suggest.
"Patient care and physician integrity are the founding principles of surgical training; regulations on duty hours must not be constructed in a way that compromises them," they conclude.
In an accompanying editorial, Professor Roy Pounder from the University of London argues that solutions are possible within the current system. He rejects the argument that 80 hours a week is insufficient for surgical trainees to gain the necessary experience, and points to evidence showing that patients do not want a familiar but exhausted person operating on them.
The old ways of training, time serving apprenticeships, and inflexible (essentially continuous) work are over. Instead, rotas must take account of part-time working, individual decisions about opting out of the working hours regulations, and the day to day measurement of hours of work when non-resident on call.
The Department of Health must move from their single minded implementation of the 48 hour week, to the flexibility that can now be provided by sophisticated rostering, thereby helping to improve patient safety, service delivery, and medical training, he concludes.
Contact:
Analysis: Gretchen Purcell Jackson, Assistant Professor of Surgery and Biomedical Informatics, Vanderbilt Children's Hospital, Nashville, TN, USA Tel: +1 615 936 1050 Email: mailto:gretchen.jackson@vanderbilt.edu
Analysis: Editorial: Roy Pounder, Emeritus Professor of Medicine, University of London and Chairman, RotaGeek Ltd, London, UK Tel: +44 (0)7977 038 199 Email: mailto:roypounder@gmail.com
Freitag, 6. November 2009
Herbstweg - Zwischen Himmel und Hölle
Zwischen »Himmel & Hölle« befindet sich der Besucher des europäischen Kulturweges in Heimbuchenthal. Dem Himmel nahe sind Sie beim Spaziergang zur Kapelle »Herrin der Berge«. Der Weg Elsava abwärts führt zur »Hölle« Höllhammer, das Ensemble eines ehemaligen Eisenhammers.
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Donnerstag, 5. November 2009
Afghanistan Analysts Network
The Afghanistan Analysts Network (AAN) is a non-profit, independent policy research organisation. It aims to bring together the knowledge, experience and drive of a large number of experts to better inform policy and to increase the understanding of Afghan realities. It is driven by engagement and curiosity and is committed to producing independent, high quality and research-based analysis on developments in Afghanistan.
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Digitale Zeitungsarchive
Alte Zeitungen sind das beste Archiv des Alltags, das wir haben. In vielen Blättern, die zum Teil mehr als 200 Jahre alt sind, kann man online stöbern.
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Dienstag, 3. November 2009
Die apokalyptischen Reiter der Kommunikation
1. Kritik
2. Rechtfertigung
3. Verachtung und Rückzug
4. Aggressive Machtdemonstration
Vom Wesen der Zweisamkeit
GEOKompaktNr20, 95
2. Rechtfertigung
3. Verachtung und Rückzug
4. Aggressive Machtdemonstration
Vom Wesen der Zweisamkeit
GEOKompaktNr20, 95
Montag, 2. November 2009
Sonntag, 1. November 2009
Riding early waves
Grundlagenphysik so unterhaltsam wie noch nie...
Zwei Forscher des Max-Planck-Institutes für Astrophysik stürzen sich in die Vergangenheit, zu den Ursprüngen des Universums...
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