Marriage Is As Protective As Chemotherapy in Cancer Care

What is the price of a happy marriage, a secure family, and a network of well-connected friends within our communities today? Aizer et al1 present noteworthy findingsin the article that accompanies this editorial, which suggest that being single, separated, divorced, or widowed significantlyincreases the risk of oncologic presentation with already metastatic cancer, reduced adherence to state-of-the-art treatment, and greater likelihood of earlier death from this cancer. On the basis of the National Cancer Institute’s SEER Medicare data from 734,889 contemporary Americans (2004 to 2008), these incontrovertible data come from the 10 leading cancers, apply to both men and women, and create profound implications for our models of cancer care.1 Strikingly, the benefits of marriage are comparable to or greater than anticancer treatment with chemotherapy. Mehr

Getting clinical guidelines right

Edward Davies, US news and features editor

edavies@bmj.com

The importance of transparency with regards to author and industry ties when publishing research is paramount. The degree of disclosure and what exactly constitutes a competing interest will vary by author and journal to a certain extent, but its impact on independence, either perceived or real, is universally acknowledged.

Also acknowledged but far less widely discussed are the interests of those sitting on clinical guideline panels and the lack of consensus on what is acceptable is a problem. Although many guideline panels will base their decisions on the best available evidence, panels are the filter through which the small academic community can disseminate evidence based medicine to the much larger, worldwide physician audience. If that filter is conflicted it can have a major impact on patient care.

Different organisations, regulators and countries take different views on how important this is, but this week the BMJ publishes a proposal from a group of authors that lays out a manifesto for how everyone should approach the subject. It is likely to be imperfect and is intended to provide a starting point for debate rather than a fait accompli, but it has rallied the input of a vast working group including experts in the field from across the United States and beyond and so merits some serious consideration (doi:10.1136/bmj.f5535).

The proposal they give is undoubtedly idealistic in basis and some readers might find it simplistic, but it is also a practical and workable toolkit for physicians looking at guidelines and the hope is that, at the very least, some may be able to better gauge the reliability of the unofficial rules they work to.

Taking this proposal forward and turning the hopes of such a group from an idea to a workable reality is a step that may or may not prove too far, but the reasons for doing it are neatly and inarguably put in the opening sentence of the article: "Clinical practice guidelines should support doctors by identifying and disseminating the most scientifically sound healthcare practices. When performed rigorously, this endeavor improves patient care and elevates the profession toward its scientific ideal."

Cite this as: BMJ 2013;347:f5733

Die Pracht der Farben

Die Ausstellung im Frieder-Burda-Museum Baden-Baden "Emil Nolde. Die Pracht der Farben" hält, was sie verspricht. In den lichtdurchfluteten Räumen kommt die Farbenpracht der noldeschen Meer- und Blumenbilder erst richtig zur Geltung. Und wie in einer Spiegelung fällt der Blick durch die Fenster auf die Blumenrabatte mit Noldes Lieblingsblumen, eigens für die Ausstellung angelegt. Doch die Idylle trügt. Das Werk und das Leben Noldes waren alles andere als idyllisch. Mehr

Case challenge

A 29-year-old man was seen in an outpatient clinic because of abdominal pain, fever, and weight loss. He had had a respiratory illness approximately 2 years before this evaluation. Chest imaging revealed tiny nodules in both lungs. What is the diagnosis? Mehr

Amos - der Prophet der Gerechtigkeit

... heute aktueller denn je - die Botschaft Amos - die, die nicht gerecht handeln, wird das Strafgericht Gottes heimsuchen ...

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Direktor mit Sangestalent

Wenn der Leitende Ärztliche Direktor der Asklepios Klinik Geburtstagstorte auftischt, sagt keiner Nein – schon gar nicht, wenn dies in großem Rahmen in der Stadthalle geschieht. Dort feierte der Mediziner Professor Ernst Harnisch seinen 60. Geburtstag.  Mehr

Gut gelauntes und gründlich überraschtes Geburtstagskind: Ernst Hanisch mit Gesangslehrerin Joyce Faber-Lyle.

1. Benefizregatta in Mühlheim am Main

Rudern gegen Krebs by Prof Dr Dr Ernst Hanisch

Zauberflöte

Auf das Bild klicken ..alternativ Mehr

Benefits and harms of adhesion barriers for abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis

Oxidised regenerated cellulose and hyaluronate carboxymethylcellulose can safely reduce clinically relevant consequences of adhesions. Mehr

Antibiotic resistance: a final warning

On Sept 16, the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) released its reportAntibiotic Resistance Threats in the United States, 2013—their first ever report on this subject. From the outset the tone is clear: in his foreword, Tom Frieden, director of the CDC, states that “antimicrobial resistance is one of our most serious health threats. Infections from resistant bacteria are now too common”. The stated aim of this report is to increase awareness of the threat resistance poses and to encourage immediate action to address this threat. Mehr

Über die Umprogrammierung der inneren Identität der Ärzte durch die Ökonomie - Giovanni Maio

Ökonomie und Medizin by Prof Dr Dr Ernst Hanisch

Falling Walls

Falling Walls is a unique international platform for leaders from the worlds of science, business, politics, the arts and society. It was initiated on the occasion of the 20th anniversary of the fall of the Berlin wall. Inspired by this world-changing event on 9 November 1989, the question of every Falling Walls gathering is: Which walls will fall next? Falling Walls fosters discussion on research and innovation and promotes the latest scientific findings among a broad audience from all parts of society. The Falling Walls Foundation, a charity, is generously supported by the German Ministry for Education and Research, the Robert Bosch Foundation, the Helmholtz Association and numerous other acclaimed academic institutions, foundations, companies, non-governmental organisations and prominent individuals. Videos of Lectures

Im neuen Schtetl - Chassiden in Uman

Rabbi Gedaliah Fleer erzählt. Er ist die Puschkina heraufgekommen, langsam durchs Gewühl seiner Chassiden, ein wenig tapsig mit seinem schweren Körper und seinen kurzsichtigen Kinderaugen. Er ist nicht mehr jung wie damals vor fünfzig Jahren, als er das erste Mal hier hochkam, alleine, verkleidet in geborgten russischen Sachen, zum Grab des großen Rebbe, von den Schilfteichen hoch, wo die Nazis die Juden erschossen. Mehr

Man Ray

Man Ray (1890-1976) hat unsere Vorstellung von dem, was Fotografie ist, entscheidend geprägt. Die experimentellen und suggestiven Gestaltungen des „großen Poeten der Dunkelkammer" (Jean Cocteau) machen ihn zu einem der wichtigsten Fotokünstler des 20. Jahrhunderts. Während er sich selbst hauptsächlich als Maler sah und auch als Objektkünstler oder Filmemacher arbeitete, ist er vor allem durch seine Fotografie weltweit berühmt geworden. Mehr

Rudern gegen Krebs

Sie sitzen alle in einem Boot und ziehen an einem Strang - fast. Tatsächlich sind es 82 Boote und 656 Ruderblätter, an denen sie am Sonntag, 29. September, auf dem Main ziehen werden.

Allein 32 Teams stellen die Asklepios-Kliniken in Seligenstadt und Langen, die zusammen mit der Stiftung „Leben mit Krebs“ und dem Mühlheimer Ruderverein (MRV) zum „Rudern gegen Krebs“ aufrufen. Auch die Schirmherren, der Hessische Staatsminister Stefan Grüttner aus Offenbach und Landrat Oliver Quilling, trainieren bereits eifrig, wollen sich für die gute Sache mächtig in die Riemen legen.

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Von einem Freund zum 60sten Geburtstag

Das große Glück, noch klein zu sein,

sieht mancher Mensch als Kind nicht ein

und möchte, dass er ungefähr

so 16 oder 17 wär.

Doch schon mit 18 denkt er: „Halt!

Wer über 20 ist, ist alt.“

Warum? Die 20 sind vergnüglich -

auch sind die 30 noch vorzüglich.

Zwar in den 40 - welche Wende -

da gilt die 50 fast als Ende.

Doch in den 50, peu à peu,

schraubt man das Ende in die Höh!

Die 60 scheinen noch passabel

und erst die 70 miserabel.

Mit 70 aber hofft man still:

„Ich schaff die 80, so Gott will.“

Wer dann die 80 biblisch überlebt,

zielsicher auf die 90 strebt.

Dort angelangt, sucht er geschwind

Nach Freunden, die noch älter sind.

Doch hat die Mitte 90 man erreicht,

die Jahre, wo einen nichts mehr wundert,

denkt man mitunter: „Na – vielleicht

schaffst du mit Gottes Hilfe auch die 100!“

Wilhelm Busch

60 Jahr und kein bisschen weise ...